24 мая в Республиканской клинической больнице им. Семашко в Бурятии состоялась Научно-практическая конференция «I Байкальская гематологическая школа».
В программе конференции был представлен практически весь спектр заболеваний, с которыми сталкиваются врачи.
На встречу со «звездами» диагностики и лечения заболеваний системы крови и лимфойдной ткани пришли не только врачи из Бурятии, но приехали и специалисты из Иркутской области.
Свои доклады представили ведущие специалисты Национального медицинского исследовательского центра гематологии Минздрава России, Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена.
Специалисты обсудили алгоритмы ведения гематологических пациентов, вопросы морфологии, генетики и выбора терапии при рецидивах.
Новые перспективы и подходы в лечении В-клеточных лимфом представил д.м.н. заведующий отделом лимфопролиферативных заболеваний, заведующий отделением гематологии и химиотерапии лимфом с блоком трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток НМИЦ гематологии Минздрава России Евгений Звонков. Приезд профессора в Бурятию неслучаен. Бабушка Евгения Евгеньевича родилась в Улан-Удэ.
«В 50-60 годах она работала там фельдшером и рассказывала много интересных историй. Я на этих рассказах воспитался и пошёл в медицину, – поделился Евгений Звонков. Бабушка мне всегда говорила: «Женя, когда станешь доктором, съезди в Улан-Удэ и продолжи мое дело». Когда приехал, я сразу почувствовал эту необыкновенную ауру. Много где был, но в Улан-Удэ хочется вернуться. Дальний Восток – это моя Родина.
Еще один удивительный момент связан с общемировым исследованием MURANO по применению препарата Венетоклакса. Россия, как нам казалось, в этом исследовании не принимала участие. Однако выяснилось, что один мужчина из Бурятии, когда он проходил лечение в Израиле, был в числе тех 500 пациентов. Мне удалось с ним лично познакомиться, ждем его в сентябре в НМИЦ гематологии Минздрава России.
Открытие I Байкальской школы связано с географическим расположением столицы Бурятии. Как говорил Президент Российской Федерации, что у нас сейчас тренд – освоение Дальнего Востока. В прошлом году мы открыли I гематологическую школу на Сахалине. Сегодня там работает врач Валерия Кимайкина, которая проходила стажировку в нашем отделении. Мы активно осваиваем Владивосток. Сегодня там также работает наш коллега Виталий Дубов. Мы отмечаем невероятный прогресс.
Если говорить про Байкальский регион, то, в отличие от многих других субъектов, где лимфомами занимаются врачи-гематологи, в Бурятии пациенты с заболеваниями лимфатической ткани находятся на лечении у врачей-онкологов. К сожалению, коллеги смогли прослушать лишь часть докладов, хотя мы больше всего ориентировались именно на врачей-онкологов. Нас этот факт немного расстроил. Тем не менее, мы намерены продолжать помогать коллегам из Бурятии».
Старший научный сотрудник, врач-гематолог Нелли Георгиевна Габеева рассказала том, какие существуют «подводные камни» в диагностике и в выборе лечения агрессивных В-клеточных лимфом.
Были представлены новые возможности лечения пациентов с хроническим лимфолейкозом. В настоящее время заболевание считается неизлечимым. Однако в качестве примера был продемонстрирован случай полного выздоровления пациента с мутацией в гене ТР53, когда с помощью двух таргетных препаратов была достигнута ремиссия заболевания. Для закрепления результата пациенту была проведена аллогенная трансплантация костного мозга. В настоящее время пациент не получает специального лечения и живет полноценной жизнью.
Клинические случаи успешного лечения в Бурятии пациентов с хроническим лимфолейкозом и тактику при рецидивах множественной миеломы продемонстрировала главный внештатный специалист гематолог Минздрава Республики Бурятия, заведующая гематологическим отделением Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко Оксана Ешиевна Очирова.
Новый взгляд на фолликулярную лимфому изложила Анна Константиновна Смольянинова. В отношении пациентов с таким диагнозом врач всегда должен быть настороже. Неходжкинскинская лимфома считается индолентной (медленно растущей). Однако в некоторых случаях заболевание протекает агрессивно. Частые рецидивы имеют меньший ответ на следующую линию терапии и меньшую продолжительность жизни пациента.
Еще академик Валерий Григорьевич Савченко говорил, что ремиссия должна быть первой и единственной. Именно поэтому в НМИЦ гематологии Минздрава России для достижения стойкой ремиссии у молодых пациентов применяется высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией гемопоэтисческих стволовых клеток.
О дифференциальном диагнозе, разнице в подходах лечения множественной миеломы и макроглобулинемии Вальденстрема рассказал врач – гематолог отделения химиотерапии гематологических заболеваний Александр Евгеньевич Грачев.
Два доклада «Все о лимфоме из клеток мантии» и «Лимфома ЦНС – «головная боль» гематолога/онколога представила врач – гематолог Дарья Александровна Королева.
Отмечено, что злокачественные заболевания системы крови и лимфатической системы имеют определенные цитогенетические маркеры, которые характерны для того или иного заболевания. Именно поэтому проведение микст исследований: гистологическое, цитогенетическое, молекулярно-генетическое является обязательным условием для постановки гематологического диагноза и верной тактики лечения пациентов.
Уроженка Бурятии, кандидат медицинских наук, врач-гематолог Дарима Сэмункоевна Бадмажапова подремонтировала новые подходы при диагностике и лечении острых и хронических лейкозов, а также Т-клеточных лимфом.
«Я надеюсь, что наши доклады были полноценными, интересными и легко воспринимались для специалистов. Участники были заинтересованы, – отметила Дарима Сэмункоевна. Спикерам поступало много вопросов. Один из них про имплант ассоциированные Т-клеточные лимфомы. По литературным данным, это достаточно редкая опухоль. Однако из-за все большей доступности операций по имплантации груди в нашей практике уже встречаются пациенты с такими диагнозами».
Для справки: В январе 2011 года Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США признало связь между развитием анапластической крупноклеточной лимфомой и наличием имплантов молочных желез. Заболеваемость по данным разных авторов составляет от 0,1 до 1,4 на 100 тысяч женщин в год.
Современные подходы в лечении хронического миелоидного лейкоза представила главный гематолог Иркутской области, заместитель главного врача по терапии ИОКБ, профессор кафедры госпитальной терапии ИГМУ, д.м.н. Наталья Орестовна Сараева.
Главный научный сотрудник отделения высокодозной химиотерапии с блоком трансплантации костного мозга МНИОИ им. П.А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии, д.м.н. Николай Игоревич Стуклов рассказал коллегам о тактике лечения пациентов с железодефицитной анемией.
На конференции присутствовало очень много терапевтов. Их интерес к опухолевым заболеваниям понятен. Именно они первые сталкиваются с такими пациентами, и от их профессионализма, настороженности зависит судьба пациента.
«Эти пациенты достаточно не стабильны. Им необходима достаточно быстрая ургентная помощь в некоторых случаях. Чтобы заподозрить это заболевание, нужно знать о нем максимально больше информации», – отметила Дарима Сэмункоевна.
I Байкальская гематологическая школа оказалась богата не только на интересные доклады собранные как пазл из собственного научного и клинического опыта, но и на положительные эмоции от неожиданных встреч врачей и пациентов.
Екатерина Алексеева (Мазур), чтобы увидеть своих лечащих врачей и лично сказать им слова благодарности, преодолела 450 км. Несколько лет назад у нее диагностировали лимфому Ходжкина. Лечение она проходила в НМИЦ гематологии Минздрава России. После лечения Екатерина во второй раз смогла стать мамой.
«От всей души благодарю Евгения Евгеньевича и Дариму Сэмункоевну, – поделилась впечатлениями Екатерина. Они подарили мне жизнь, спасли меня! Благодарность моя безгранична. Я всегда буду их помнить, уважать и ценить! Узнав, что они приезжают на конференцию в Улан-Удэ, я с детьми на машине приехала с Иркутска ради встречи со своими спасителями. Для меня они родные».
Алексеева Анна Николаевна врач-гематолог Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко.
От лица всех врачей гематологов благодарю экспертов за представление интересных сообщений, клинических случаев. Новые знания очень важны в практической деятельности врача. Очень надеемся на дальнейшую плодотворную работу».
Светлана Николаевна Осодоева заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера.
«В своей практике врача я занимаюсь лечением пациентов как с солидными опухолями так и лимфомами. Мне посчастливилось послушать лекцию по лечению Т-клеточной лимфомы и лимфомы ЦНС. Была представлена как вся классификация так и различные вариации лимфом, интересные примеры лечения. Очень интересная конференция, не часто к нам в регион приезжают такие именитые специалисты с референсных центров. Для врачей это возможность получить дополнительный опыт, а для пациентов – дополнительной консультации.
Новости гематологии 